Durante a realização do XXXVII Sábado de Raqui, em Porto Alegre, dia 14 de junho, o anestesiologista responsável pela organização do evento, Dr. Luiz Eduardo Imbelloni, respondeu às perguntas feitas pela equipe editorial do Informativo Virtual da SARGS. Na entrevista, Dr. Imbelloni esclarece dúvidas a respeito da Raquianestesia.

Equipe Editorial - Qual é a importância do Sábado de Raqui para a anestesiologia brasileira?
Dr. Imbelloni - Por ter realizado 37 encontros durante 21 anos, eu posso afirmar que o Sábado de Raqui está ajudando os anestesiologista a entenderem o que é uma raquianestesia realizada com qualidade. Durante a residência, o ensinamento da técnica se baseia praticamente em preparar o anestesiologista para o seu trabalho no dia-a-dia. Os sábados de raquianestesia têm proporcionado aos anestesiologistas desse imenso país um entendimento mais profundo desta secular técnica, que cada vez aprendemos mais.

Equipe Editorial - Como é o cenário atual da raquianestesia?
Dr. Imbelloni - No que tange à cirurgia mais comumente utilizada no país, a cesareana, há predomínio da raquianestesia. Nos últimos 10 anos, ela passou a ser a técnica mais utilizada para cesareana em todo o país e também no mundo inteiro. É uma técnica considerada padrão ouro da analgesia de parto, que é realizada através do bloqueio combinado raqui-peridural.

Equipe Editorial - Quais foram as mudanças ocorridas nos últimos anos?
Dr. Imbelloni - As grandes mudanças foram a introdução das agulhas de fino calibre que permitiram uma diminuição acentuada na incidência de cefaléia pós-punção. Paralelamente à introdução das agulhas, a constante busca em se obter o melhor com o menor, os trabalhos têm sido direcionados na tentativa de se diminuir cada vez mais as doses utilizadas, obtendo uma técnica com segurança, eficiência e eficácia. Nos últimos anos, com a introdução do estudo da anatomia em tempo real, temos visto que a raquianestesia pode ser utilizada (e já foi desde 1954) com punção torácica, permitindo uma anestesia segmentar sem o inconveniente do bloqueio motor dos membros inferiores.

Equipe Editorial - Ainda existe muito preconceito a respeito da raquianestesia? Por que isso ocorre?
Dr. Imbelloni - Ao longo do tempo, o preconceito com a raquianestesia foi mudando sistematicamente. Antes ela era uma técnica dos que não sabiam fazer peridural, que teve uma importância para trazer a anestesia para o anestesiologista, impedindo os cirurgiões de realizar a peridural pela sua maior dificuldade. Posteriormente, com a introdução das agulhas de fino calibre, esses cirurgiões também passaram a ter dificuldade de oferecer o melhor da raquianestesia. O preconceito ainda existe, principalmente pela má divulgação da técnica. Com o uso em praticamente todos os nascimentos, isto fez sua credibilidade da ganhar o mundo e diminuir os preconceitos. Se uma técnica é melhor para o momento sublime do nascimento, por que não será para todas as outras? O preconceito está mudando, e hoje quando eu estou estudando a raquianestesia para colecistectomia videolaparoscópica (sem intubação traqueal), o que sinto é um tremendo preconceito de todos, pois muito do que está escrito nos livros na realidade não acontece na prática clínica diária. Assim, o preconceito vai mudando para outro tema.

Equipe Editorial - Quais são os casos em que a raquianestesia é a mais indicada? Por quê?
Dr. Imbelloni - Na medida em que o anestesiologista vai entendendo toda a dinâmica da raquianestesia, suas indicações vão aumentando. Antigamente, a raquianestesia era indicada principalmente para velhos. Hoje ela é indicada para os neonatos mais graves. Antes ela não era indicada para alguns tipos de cirurgia e hoje passou a ser a técnica de eleição. Da mesma forma, a raquianestesia tem sido utilizada até para cirurgias cardíacas. Portanto, eu creio que ela é praticamente indicada para tudo, dependendo da experiência do anestesista e principalmente da experiência do serviço e da aceitabilidade de toda a equipe.

Equipe Editorial - Existem situações em que o uso da raquianestesia não é recomendado?
Dr. Imbelloni - Existem alguns serviços que não recomendam a raquianestesia em cirurgia ambulatorial, mas temos visto nos últimos anos uma mudança nesses conceitos. Ainda existem serviços que preferem a peridural para cirurgias obstétricas, assim como para cirurgias plásticas. Entretanto, com o entendimento da fisiologia da raquianestesia, do uso de agulhas de fino calibre e o entendimento do uso de suas diversas soluções (hipobáricas, isobáricas e hiperbáricas) assim como de suas variáveis (unilateral, posterior, etc), a raquianestesia praticamente pode ser utilizada em quase todos os procedimentos.